台南網球運動傷害門診
蘇醫師累積有超過 20 年的網球球齡，深知打網球的魔力與魅力。 在臨床上，我們發現每個人的打法不同，也因此產生不同的受傷型態。 而很多時候，也許我們重視的是球質重，或是球速快， 但我們是如何做到這樣的結果，有沒有不必要的代償或是動力鏈出了問題， 自然就會產生各式各樣不同的傷害。 在這個網頁中，我們會陸續加上在網球受傷方面的新知與門診的發現， 提供球友更多的資訊，協助大家重回球場。
看診前的準備
建議盡量帶齊過去在其他院所做過的檢查結果、影像資料與治療紀錄， 並可預先準備一張 A4 紙，寫下受傷的經過與治療經歷。 若是打球造成的問題，也請一併記下您的打球頻率、球齡， 以及疼痛最明顯是在哪一種擊球動作——這對判斷受傷組織很有幫助。
先找出真正受傷的組織，
再決定怎麼打。
對受傷的球友來說，最重要的不只是「有沒有打 PRP」， 而是是否先做出正確診斷、是否了解真正受傷的組織。
同一個「發球時肩膀痛」，來源可能在旋轉肌腱本身、在肩胛骨周邊的控制、 在筋膜張力，也可能在胸椎活動度不足，讓肩膀被迫代償。 若只針對會痛的地方施打，真正的來源沒有處理到， 這也是許多網球傷害反覆發作的原因。
因此在治療之前，會先用超音波影像、理學檢查、生物力學評估， 必要時搭配診斷性注射（diagnostic block）去確認疼痛來源， 再決定要用什麼材料、什麼濃度、打在哪裡。
打網球，常有哪些傷？
以下依照身體部位描述打網球常見的受傷，並附上蘇醫師近年於國內外醫學會 受邀演講之相關主題。
旋轉肌腱撕裂傷、肩夾擠、五十肩與膏肓酸痛
只要身體下盤或是軀幹的使用不到位，就常常會有肩膀或前臂的過度代償，自然而然會造成肩胛骨的動態或靜態位置跑掉等等的問題，甚至慢慢地合併肩夾擠（骨頭撞骨頭，夾到中間的旋轉肌腱），甚而產生五十肩。在演講中，蘇醫師常用冰山理論來形容肩膀的疾病：可以想像你的症狀是冰山的頂端，而我們除了要處理冰山的頂端，更要處理水面下的部分（也就是肩胛骨等地方），這樣才能真的治本。
- 肩胛骨周邊（膏肓）之超音波診斷與治療（韓國疼痛醫學會）
- 再生注射（PRP）於肩膀之應用（疼痛醫學會）
- 肩膀之生物力學與疼痛治療（疼痛醫學會）
手肘：內外側肌腱與打球後的手麻
蘇醫師在剛開始學網球時，是採取雙手反拍，但在近 10 年改為單反。當然這邊不是要跟大家討論單反或雙反的優劣，而是要提醒，雙反與單反對於兩手手肘的受力方式完全的不一樣。不論是手肘內側或外側的不舒服，很多時候除了肌腱、肌肉、神經外，還要考慮因為長久受到衝擊力，我們的筋膜會產生一些適應性而改變（Plasticity），而有些是好的有些是不好的，而這可以靠好的診斷與注射來獲得改善。
- 增生療法於手肘之應用（增生療法醫學會）
- 超音波導引再生注射（PRP）於手肘之應用（印尼疼痛醫學會）
手腕與手部：擊球衝擊與上旋動作
擊球瞬間手腕承接的衝擊，以及上旋球所需的手腕動作，容易造成手腕背側或尺側疼痛、腕部肌腱不適，以及手腕尺側三角纖維軟骨（TFCC）區域的問題。長時間握拍造成的手指與拇指問題也常一併出現。這邊尤其可以配合我們新開發出來的膠狀 PRP，原因在於 TFCC 周遭有許多空腔，而我們的目標韌帶結構非常的薄，液體狀之 PRP 大多會留到空腔，造成再生的結果不見得可以承受擊球時的扭力。
- 超音波導引再生注射（PRP）於手腕、手指的應用（台灣超音波醫學會）
- 板機指之再生注射（IRCAD 超音波導引上肢手術工作坊）
軀幹核心（從頸椎到腰椎）：發球與擊球的發力與旋轉
依照不同的發球內容與擊球品種，自然需要不同比例的軀幹使用程度。有些需要較多的腹肌，有些則是要啟動較多的闊背肌或腰方肌。而使用不當發力於發球時，不但會造成發球品質的不穩定，也會造成腰椎受力過多，甚至造成椎弓斷裂與解離，在蘇醫師的門診上也遇過一些青年選手產生如此的受傷。因此，在腰椎方面，如果有慢性的酸痛甚至產生麻的症狀，絕對不要輕忽可能的嚴重性。
- 再生注射治療（PRP）於頸椎疼痛、神經根壓迫之治療（Siloam Neurosummit Conference，印尼雅加達）
- 肌肉骨骼疼痛相關之身體理學檢查（CIPS pre-exam workshop）
膝關節：蹲低、煞車與轉向的負荷
網球需要許多橫向的位移（螃蟹式），或是往前急停等動作，在動力鏈上也需要大量下肢的力量給予擊球的動作，這些都會挑戰前後十字韌帶，或是周遭軟組織如膝蓋內脂肪墊（Hoffa's fat pad）等等的穩定度與受壓性。
- 診斷性注射於膝蓋疼痛之應用（台灣超音波醫學會）
- 進階膝蓋超音波（USMSIT）
- 膝蓋／髖關節之生物力學與疼痛治療（疼痛醫學會）
- 進階下肢神經超音波（NMUSIT）
腳踝與小腿：側向移動、急停與轉向，反覆腳踝扭傷
蘇醫師與大多愛好運動的人一樣，有數次腳踝翻船的經驗 XD。而要怎樣避免反覆地翻船？這就牽扯到局部韌帶的穩定性、肌肉與筋膜的健康程度，與本體感覺受體的完整性。而這些，都是我們在門診時會評估的內容。
- 進階腳踝超音波診斷與治療（台灣超音波醫學會）
- 下肢筋膜之超音波導引再生注射（台灣復健醫學會年會）
- 下肢之生物力學與治療（TNMSKUS）
羽球、桌球、壁球等拍類運動，以及跑步、球類與重量訓練族群的傷害， 在門診同樣常見，評估與治療的原則也相同—— 先確認真正受傷的組織，再依您的運動需求決定治療方式。
治療的終點，
不是不痛，而是回得去。
回到球場，代表組織要能承受比賽的強度與慢慢訓練回本來的耐力與爆發力。 因此，在結束治療的一個半月後，蘇醫師會請物理治療師進行一對一的訓練， 協助回到場上。
需要回到高強度運動時
許多受傷的部位屬於高張力之部位， 液體之 PRP 在打完後很快會往低壓處流走。 在必要時，也可合併使用研發出之新型注射用膠體 PRP （Regen ATS，如同 AB 膠的全天然 PRP），讓 PRP 更容易停留在目標部位， 適用於部分較嚴重或較複雜的病灶， 或需要回到高負重、高衝擊性之運動需求。
關於網球運動傷害，你可能想知道
打網球最容易受傷的是哪些部位？
急性受傷以下肢為主，特別是側向移動與急停轉向造成的腳踝扭傷；長期累積的過度使用問題，則多見於發球所負擔的肩關節、擊球時承受衝擊的手腕、發球伸展旋轉造成的下背，以及手肘。實際受傷部位仍需經門診評估後確認。
為什麼打網球的疼痛總是反覆發作？
因為網球的傷害多半不是一次撞出來的，而是幾千次擊球累積出來的。單一動作的負荷並不大，但重複數百次、一週數次、持續數年，就成為長期過度使用的來源。若只針對最痛的位置處理，而沒有一起看整體的動作鏈與力學，症狀常會在恢復打球後再次出現。
發球時肩膀痛是什麼問題？
發球與高壓球需要肩關節在極大範圍下反覆加速與減速，是網球最耗損肩膀的動作。常見肩峰下疼痛、旋轉肌腱問題與肩胛骨周邊疼痛。許多人的肩膀痛不只是肩膀本身的問題，也可能和肩胛骨周邊、筋膜張力與整體姿勢控制有關，需要一併評估。
打完之後多久可以回去打球？
會依受傷組織、治療方式與您的打球強度而不同。組織的受傷，在治療後約需 1.5～3 個月的修復時間，但訓練可以在一兩週後慢慢開始，蘇醫師於治療結束後會提供不同的人客製化的建議。
需要回到高強度、高衝擊運動時，治療會有什麼不同？
許多受傷的部位屬於高張力之部位，液體之 PRP 在打完後很快會往低壓處流走。在必要時會合併使用新型注射用膠體 PRP（Regen ATS，瑞士原廠 RegenLab 研發之 PRP 系統），讓 PRP 更容易停留在目標部位，適用於部分較嚴重或較複雜的病灶，或需要回到高負重、高衝擊性之運動需求。
看診前需要準備什麼？
建議盡量帶齊過去在其他院所做過的檢查結果、影像資料與治療紀錄，並可預先準備一張 A4 紙，寫下受傷的經過與治療經歷。若是打球造成的問題，也請一併記下您的打球頻率、球齡，以及疼痛最明顯是在哪一種擊球動作——這對判斷受傷組織很有幫助。
台南哪裡可以治療網球造成的運動傷害？
蘇炯睿醫師於臺南市永康區中華路901號、奇美醫院第五醫療大樓一樓復健部門診看診。門診時間為每週二晚上 18:00–21:00、每週四下午 14:00–17:00、每週五上午 09:00–12:00，可透過奇美醫院復健部網路掛號系統 ↗掛號。詳細說明請見門診掛號頁面。